洁净手术室已成为医院建筑中重要的临床手术设施，要求很高。由于手术室类型比较简单，而且室内布置也比较固定化，因此与其他生物洁净室相比较为单纯，但是它对净化空调的设计要求却更高。我国洁净手术室建设起步比较晚，因此无论在设计或施工水平方面都有待提高。为了适应手术室建设的快速发展．在努力提高手术室的设计水平和施工水平的同时，首先努力提高手术室净化空调的设计水平非常必要。我国在2000 年根据医院实际情况，参考和借鉴了国外的部分先进经验，颁布了我国自己洁净手术室的设计规范《医院洁净手术部建设标准》。华盛兴邦结合规范要求和实际经验对手术室的设计提出自己几点建议。

一、在洁净手术室空调设计中，送风天花应该集中布置

在 《标准》中，规定了洁净手术室应采用局部集中送风方式。此项要求主要是在吸收国外保护关键部位思想的基础上，根据我国自己关于主流区的重要理论和成果，将手术室的分级按手术区和周边区分别制定。由于手术区是手术室中产生菌尘的集中地方，按照主流区理论，若将这一区域置于主流区内，则对提高主流区和全室的洁净区很有好处。因此《标准》中提倡集中布置送风口的设计形式。按此形式的计算结果，在一般情况下手术区域的洁净等级可比周边区域提高一级。

二、洁净手术室空调设计应该具备足够的换气次数和新风量

要使洁净手术室合乎使用要求，先要满足洁净设计的基本要求，并在此基础上有所储备。较高的换气次数可确保手术室的净化级别不仅达标，还可以提高手术室的自净时间。手术室在运行过程中洁净度是缓慢降低的，直到高效过滤器寿命即将终止，其洁净度仍能够满足手术室洁净要求，在更换过高效过滤器后新一轮的寿命周期又重新开始。至于新风量，除必须保证手术室每人每小时60m3新风量之外，还有l级手术室每小时不少于1O00m3。；II级手术室每小时不少于800m3的国家规范，这样的设计是为了确保医护人员在手术环境中有舒适感觉。

三、洁净手术室空调设计应该在满足规范要求的基础上适当提高要求

手术室洁净设计是一个整体和系统的设计。由于手术部空间封闭，医护人员劳动强度大，时间长，因此在空调系统的设计中不仅遵守基本的设计准则，可在满足规范要求的基础上按照舒适性准则适当提高要求：设备层风管风速不超过6m /s ,手术层风管风速不超过4m/s 。l级洁净手术室的回风口气流速度不应该大于1．6m /s 。目的是为了保证系统运行稳定 ，再生噪音的最大控制，送风天花风速的控制按照国家规范要求，手术台工作面高度的平均风速为0.25～0.3m /s，但是风量的大小，天花送风面积的大小，送风弥散器弥散孔的密度都会影响到平均风速的大小，因此在参数匹配中应在《标准》的基础上，适当参考国外设计经验。

四、洁净手术室空调设计中，应充分考虑新风的过滤问题

一些洁净手术室的净化空调系统设计中，新风的过滤问题未能引起充分的重视，新风常常是不经过独立的过滤处理而直接与空调回风混合，其结果导致中效、高效过滤器寿命缩短，更换频繁系统的运行维护成本加大，甚至影响手术室的正常使用。这是因为新风与回风混合前，两者的空气含尘浓度相差过大，新风即便经过初效处理，其处理后的含尘浓度(30.5mm )也比十万级空调回风在同粒径范围内的含尘浓度大70 倍左右,是百级空调回风同粒径范围内含尘浓度的几万倍，从而使中效乃至高效过滤器没有足够的保护。为解决此问题，一般建议在新风通路上安装独立的初效+中效新风过滤机组，使新风经过两级过滤后再与回风混合，此时混合前的新风与回风在同粒径范围(30.5mm )的含尘浓度比较接近，真正起到了保护中效、 高效过滤器的作用，而且新风过滤机组的初、中效过滤器清洗，更换方便，与更换高效过滤器相比投资少，维护简便。

五、洁净手术室空调设计，应考虑采用辅助设备

洁净手术室的一般设计方案，经过科学验证及实际使用经验，能够形成均衡的气流组织，至于回风口必须有增加阻尼的技术处理，这是确保新风顺利进入系统的必要保证。另外l，II级手术室采用专用送风天花。天花内配置中速气流补偿装置，实行局部集中送风。集中布置的送风口面积即手术区的大小应和手术室等级相适应。 l级手术室采用垂直单向流送风模式。手术室出风口处应配有阻尼网以达到均匀气流之目的。